织密医疗保障网 提升群众幸福感

药品耗材集采常态化、制度化，群众看病买药更便宜、看病报销越来越便利……近年来，我市推出多项医保惠民举措，持续释放医改红利，一项项惠民政策、一件件利民实事，持续提升民生温度、幸福质感。

落实药品集采政策

减轻群众看病负担

2岁多的琪琪(化名)是一名2型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿，治疗所需的“救命药”“诺西那生钠注射液”当时需要70万元一支，全家因此陷入有药却用不起的困境。“只打一针，全家就得砸锅卖铁，更何况一个完整的疗程需打很多针，得花费400多万元。”琪琪的妈妈焦虑地说。

今年1月1日，“诺西那生钠注射液”经过国家医保局谈判，每支从70万元降至3.3万元，并被纳入新的医保目录。我市第一时间同步执行国家医保目录，保障患者能够及时享受医保报销政策，不会因为费用问题影响治疗。同时，按照省“双通道”药品分类管理的有关通知，将“诺西那生钠注射液”纳入“双通道”药品，我市参保人在降价后的药品费用基础上，还能享受定额报销待遇，个人支付比例最低为30%，患者治疗负担大大减轻。琪琪妈妈表示，“诺西那生钠注射液”价格大幅降低，医保报销完打一针不到1万元，对他们家庭来说就是个“福音”。据了解，全市参保人在医保保障下获得治疗的脊髓性肌萎缩症(SMA)患者目前已有12人。

近年来，国家通过对罕见病药品谈判准入，实行“双通道”管理，使罕见病用药价格大幅降低，为更多的罕见病患者延缓病情发展、提高生活质量带来了希望。南昌市医保局积极落实罕见病用药医保保障政策，及时执行新版国家医保药品目录，强化谈判药双通道管理，保障南昌参保人及时、便利地享受医保政策红利，不放弃每一个小群体，守护每一个参保家庭。“我们还将会同有关部门，通过加强质量监管、考核奖惩等措施，确保集中带量采购药品的质量和供应。同时，以扩大药品、医用耗材的集采范围和使用为突破口，持续深化医疗、医药、医保‘三医’联动改革，持续着力解决看病贵、看病难问题。”南昌市医保局工作人员说。

完善异地就医结算

医保经办服务更便捷

“非常感谢工作人员的耐心帮助，帮我办好了异地就医备案手续，能够异地报销医药费，我就不用两地来回奔波。”近日，家住青山湖区的吴文文(化名)老人高兴地说。原来，老人因为患有糖尿病，以前要定期将门诊购药和治疗的发票单据带回参保地北京进行报销，对老人来说费时又费力。

异地就医直接结算作为一项民生工程，是解决“看病难、看病贵、报销难”问题的重要抓手。近年来，南昌加快异地就医结算覆盖面，深化大南昌都市圈、广东省七地市、长江中游城市群等医保事项跨区域办理合作机制，强化协议管理，落实国家基本医保跨省异地就医直接结算办法，推进门诊慢特病费用跨省直接结算，推动生育保险待遇核定与支付事项“跨省通办”。据统计，今年1-5月，全市38833人次实现跨省异地就医直接结算，其中住院费用跨省直接结算11583人次，涉及医疗费用26216万元，基金支付15894.9万元。

为让群众医保经办更高效、更便捷，我市还积极推进医保数字化建设，让智慧医保“飞入寻常百姓家”。“就医购药不带卡，出门只需医保码”“手机点一点，足不出户即可查询医保信息”等便捷高效的就医场景，如今已成为我市参保群众就医办事的常态。到今年9月底，全市共有378.9万参保人激活医保电子凭证，2073家定点医药机构接入并使用医保电子凭证进行结算。(南昌日报记者万玲)