“曲水流觞，留下了文人雅聚的经典范式；曲江医改，呈现了人才强基的时代样本：它建立‘人才池’管理模式，实现柔性流动，医院发展更有后劲；它用好绩效指挥棒，激活发展动能，医务人员更有奔头；它推动高质量队伍建设，赋能医共体高质量发展，基层群众更有保障。”
在5月28日召开的第三届中国（广东）卫生健康发展大会暨广东医改创新典型推介会上，大会为韶关医共体人事薪酬改革案例获评2022年度广东医改十大创新典型发布颁奖词，市卫生健康局局长刘国生接受大会颁奖，曲江区作经验介绍。
创新编制岗位管理 夯实人才发展基础
(资料图片仅供参考)
“近年来，曲江区坚持以强基层为重点，以改革创新为动力，充分发挥国家紧密型县域医共体建设试点整体效应和资源优势，深化基层人事薪酬改革，破解医疗卫生人才‘能力不强，活力不足，待遇不高’难题，驱动医共体人才队伍高质量发展，为县域医共体改革凝聚强大力量。”曲江区卫生健康局局长伍绍文在大会现场作经验介绍时表示。
曲江区建立医共体“人才池”管理模式，人才“县招县管镇用”，由医共体总院对医共体内人员集中招聘、统一管理、科学调配。创新实施医共体编制、岗位、资金一体化管理，在编制总量不变的前提下，总院对医共体内各成员单位编制资源统筹使用，空编资源优先满足医疗卫生发展对高层次、复合型紧缺人才的需求，有效化解了医疗卫生机构编制总量控制和刚性需求之间的矛盾，编制资源配置更加高效灵活。建立健全医共体总院与分院的人才双向交流机制，技术、管理“双下沉”推动基层医疗服务能力和质量“双提升”，为基层分院建设发展注入新活力、增添新引擎。
以全区基层总编制数为整体，曲江区统筹核定基层分院中高级岗位比例，减少因以单个分院编制数为基数计算导致的岗位余数浪费，切实提高基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。实施改革以来，基层累计新增正高级职称岗位9个、副高级岗位39个、中级岗位28个，实现了基层正高级岗位“零”的突破，有效激发了基层医务人员强本领、精业务、提能力的积极性。
与此同时，曲江区合理优化医共体各成员单位医、护、药、技、管等各类岗位数量和级别比例，组织实施竞聘上岗和岗位考核，建立以德、能、勤、绩、廉为重点的用人评价体系，考评结果作为岗位续聘、晋升或解聘依据，形成人岗相适、人尽其才的良好局面。
深化人事薪酬改革 激活人才发展动能
为推进公立医院薪酬改革，曲江区试点先行。印发《韶关市曲江区公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》和相关实施细则，以医共体总院区人民医院为试点单位，明确岗位绩效工资制度、自主确定绩效分配比例、高层次人才薪酬分配方式、院长目标年薪制等改革内容。根据医院在职职工基础工资、绩效工资、津补贴等薪酬待遇实际发放情况，以在编在岗人员为基数，每年动态调整医院年均绩效总量，合理确定薪酬总体水平，确保适应医疗行业特点。
为保障基层人员薪酬待遇，曲江区向一线倾斜。深入实施“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”改革，基层分院在编在岗人员基本工资、绩效工资、“五险二金”、政策性补助和办公经费由区级财政纳入预算并全额安排，实现人员待遇基本保证；同时，突破现行事业单位工资调控水平，建立以岗位为基础、绩效为核心的医共体薪酬分配机制和定性、定量相结合的“工分制”绩效考核体系，使医务人员岗位职责、工作业绩、实际贡献与绩效奖励紧密联系，充分调动干事创业的积极性和主动性。
曲江区全面落实“两自主一倾斜”政策，基层分院医疗服务收入扣除医疗成本和医疗风险金后结余的90%返还给基层，允许基层分院自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，从当年度收支结余部分自主提取60%-80%用于奖励性绩效工资，纳入绩效工资总量，并提取不少于20%作为医疗事业发展基金，强化基层医疗卫生服务能力建设。
为优化绩效分配激励机制，曲江区实行岗薪匹配。根据医共体各成员单位技术含量、风险责任、服务水平、管理效果等内容，对各岗位人员分类制定绩效考核细则和分配系数。如樟市镇分院，将全院人员按工作岗位分为临床医疗、护理、公共卫生、医技、药房、行政、后勤等7个小组，绩效分配系数分别为1.15、1.05、1.05、1.0、1.0、0.95、0.9，充分体现医疗技术劳务价值和岗位责任风险。同时，充分调动人员工作主动性和积极性，形成“多劳多得、优绩优酬”的绩效激励机制。
基层发展医生受鼓舞 百姓获益社会有效益
自2019年实施医共体人事薪酬改革以来，曲江区共引进医疗卫生人才229名，其中基层医疗卫生人才170名，基层分院编制使用率从62%提高到86%，为医疗资源下沉基层提供了强有力的人才保障。2022年，医共体总院已选派6名优秀人才到基层分院挂职副院长，遴选14名基层业务骨干到区级医院跟班学习。
曲江区医共体以“输血+造血”的人才双向交流机制，有效帮扶基层分院开展新技术18项，基层就诊率同比增长2.37%，下转患者数量增长3倍多，手术数量增长近5倍，打破了基层Ⅱ级以上手术“零”的历史；曲江区区域内就诊率、住院率较改革前分别提高15%和1.98%，出院患者平均住院日下降0.4天，人均住院费用下降4.17%，基层医疗服务能力快速提升，群众就医负担不断降低，区外就诊患者逐步回流，基本实现了“大病不出县”的医改目标，群众在家门口就能享受优质医疗服务。
实施改革以来，曲江区级财政累计投入基层医疗卫生机构人员经费3.41亿元，较改革前增长了49%。2022年，医共体内共有133人实现岗位晋升，医共体人均薪酬收入比改革前增长27%。基层医务人员收入更有奔头、发展更有盼头、干事更有劲头，形成一支“引得进、留得住、流得动、干得好”的卫生健康人才队伍。
曲江区大力推进优质人力资源下沉和医共体可持续发展，受到了省卫生健康委等6部门通报表扬，医共体人事与薪酬制度改革经验做法在全省复制推广，获评中国改革2022年度地方全面深化改革典型案例，并在全国《2022基层卫生健康创新发展大会暨第四届基层创新案例展——医共体专场》作经验介绍，打造了县域医共体改革山区样板。
