门诊慢特病是什么意思?

门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。它本身并不是医学上的一个概念,而是一个医疗保障层面的概念。且各地对其称呼不统一,比如说门诊慢性病、门诊特殊病、门诊大病等等。

门诊慢特病认证方式和程序是怎样的?

【1】以医院为主的分散认定。

①需要患者个人到医院相关科室进行认定,参保患者持病例、检查化验单等相关资料,到定点医院由相关专科的医生根据门诊慢性病的病种范围和鉴定标准,对患者的疾病进行审核,开具诊断说明书。

②然后参保患者或其所在单位拿着相关材料及医生的诊断说明书到医保经办机构申报门诊慢性病资格,医保经办机构进行审核,审核通过后给与相关的资格证明。

【2】由医保经办机构组织相关学科的临床专家认定。

①参保患者持病例、检查化验单等相关资料到医保经办机构进行申报,医保经办机构组织相关学科的临床专家对参保患者的申报材料进行集中鉴定、审核。

②符合条件的发放享受门诊大病待遇的资格证明,需要补充材料的,医保经办机构再通知参保患者补齐材料。

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